糖尿病的危险因素多与不合理膳食相关，包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式，践行合理膳食和积极运动，一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。

(一)食物多样，养成和建立合理膳食习惯

膳食管理是糖尿病患者血糖控制的核心。调整适合自己的食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、肉类恰当，少油、少盐、少糖。建立合理的膳食模式，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。

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(二)能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦

糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围。肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。推荐膳食总能量宏量营养素所占比例：蛋白质15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。

(三)主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物

血糖生成指数(GI)是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低GI食物有利于血糖控制。主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。

(四)积极运动，改善体质和胰岛素敏感性

餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。运动不仅对控制血糖大有益处，对整个身体健康都有非常重要的作用。

(五)清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症

清淡饮食，限制饮酒、维持血糖稳定，有利于防止糖尿病并发症的发生发展。油小于25g，盐不超5g。

(六)食养有道，合理选择应用食药物质

中医食养是以中医理论为基本指导，以性味较为平和的食物以及食药物质，通过“扶正”与“纠偏”，使人体达到“阴平阳秘”的健康状态。坚持辨证施膳的原则，因人、因时、因地制宜。

(七)规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定

规律进餐指一日三餐及加餐时间相对固定，定时定量进餐，避免过度饥饿引起饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料。注射胰岛素的患者，应进行血糖监测，用膳食调节，保持血糖稳定。

(八)自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力

糖尿病患者要学习糖尿病知识和自我管理技能。应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。应与临床经验丰富的营养师、医师团队咨询，主动进行定期的咨询和膳食指导。保持健康的生活方式，并控制血糖预防并发症发生发展。

妊娠期糖尿病的饮食原则和建议：

妊娠期合并糖尿病有两种情况，一种是原有糖尿病的基础上合并妊娠，称为糖尿病合并妊娠。另一种孕前糖代谢正常，妊娠期出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中90%以上为GDM，糖尿病合并妊娠不足10%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来2型糖尿病机会增加，对母儿均有较大危害，必须引起重视。

妊娠期糖尿病患者饮食特点：

母体和胎儿对营养物质的需求增加；

孕妇长期摄入高能量、高脂肪、低膳食纤维的膳食，维生素和矿物质不足；

营养物质储存不足。

如何调整饮食呢？

充足能量，碳水、蛋白质、脂肪所占比例合理；

每日四到六餐，定时定量，监测血糖；

适量运动，监测体重变化；

与临床医生、营养师主动沟通。

食物的选择：

宜选：

谷类：是碳水主要来源，为主食。米、面等为精粮；小米、燕麦等为粗粮；

蔬菜：每日300-500g。深色蔬菜不少于50%，叶菜为好。

选择优质蛋白：精瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等。

选择含糖量相对低的水果：橙子、草莓、桔子、柚子、樱桃含糖量较低；西红柿、黄瓜可适当代替水果。

慎选：忌高热量食物、忌高糖食品、忌酒、忌辛辣食物。

作者简介：丁琪，沈阳市妇婴医院营养科营养师，注册营养技师( DTR )，毕业于沈阳医学院。专业为医学营养。主要致力于孕前及孕期营养与膳食指导。对妊娠糖尿病营养治疗及管理有丰富经验。掌握甲减、甲亢、肥胖病等内分泌与代谢性疾病的营养治疗。曾参加全国互联网＋围产营养门诊规范化建设项目高级研修班。兼任辽宁省营养学会临床营养专业委员会委员，辽宁省营养学会特医食品与营养支持专业委员会青年委员。辽宁省营养学会老年营养分会委员。

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