焦点消息!体检中发现了脂肪肝需要服药治疗吗?

据2022年的最新调查统计,我国脂肪肝的检出率已达20%,这意味着脂肪肝在我国已成为超越病毒性肝炎的第一大肝病。

每年体检查出脂肪肝的大有人在,但很多人并不把它当作是病,满不在乎;还有些人对脂肪肝很恐惧,精神压力很大。患了脂肪肝到底该不该服药?10月18日,沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了从事40年肝病治疗的著名肝病专家,辽宁省名中医卢秉久教授。


(相关资料图)

观点

运动和饮食控制

是治疗脂肪肝最有效办法

卢秉久介绍:“肝脏是三大营养素代谢中心,也是碳水化合物加工厂,当进入的原料不能有效地加工代谢运送出去,就会在肝脏内蓄积,先堆积成糖源,再堆积成脂肪类的东西。”

卢秉久说,解决脂肪肝的核心是适当控制热量的摄入,增加热量的消耗,这是减轻脂肪肝的理念。“运动和饮食控制是治疗脂肪肝最有效的方法,能用运动和饮食控制就不吃药。”

数据

胖人患脂肪肝的几率

是普通人的两倍以上

卢秉久表示,胖人患脂肪肝的概率是普通人的两倍以上,患有糖尿病或有脂肪肝家族史的人,患脂肪肝的几率也很高。

检查出脂肪肝,但没有身体不适的症状,需要治疗吗?卢秉久介绍:“一般来说,检查出脂肪肝,但血糖、血压、血脂、体重指数等都正常,可以不用治疗,只要增加运动和控制饮食就可以。有一些脂肪肝虽然没有症状,但如果血脂、血糖异常,体重指数异常,腰臀比大于1.0以上,尤其是转氨酶和胆固醇都高,就需要治疗了。没有症状不代表没有危害,多数脂肪肝患者没有症状,这点和慢性肝炎类似,容易让人放松警惕,但损伤会持续存在,一旦出现症状,可能肝脏功能已经衰退到支撑不了基本的日常运转了。”

提醒

用药物控制脂肪肝

要遵从医嘱

卢秉久说,中药中有能够促进胃肠动力和代谢的成分,确实有减脂作用。比如泽明红山茶(代茶饮),成分有泽泻、决明子、红曲、山楂等,可以根据患者年龄、脂肪肝程度来调整剂量。还可以间断加点促进胃肠动力的苍术、厚朴、大黄,但是不可久服。西药中的二甲双胍可以抑制食欲,增加胃肠道蠕动,有降糖减脂的作用。奥利司他胶囊是肠道脂肪酶的抑制剂,可以减少脂肪吸收。值得注意的是,以上这些药物一定要在专业医生的指导下科学使用。

卢秉久表示,药物作用是因人而异的,有的人可能会产生药物性肝损伤的危险。比如有一些胖人为了减肥服用奥利司他,近期有效果,但后续会有反弹。

此外,有些人喝酒、吃油腻的东西就拉肚子,认为这和脂肪肝有关。卢秉久说,喝酒、吃油腻的东西就拉肚子比较普遍,原因是多种多样的,一种情况就是长期喝酒吃油腻的东西,导致肠道菌群紊乱,还有慢性胰腺损伤和脾虚的原因。如果是脾虚,可以服用参苓白术散、健脾丸等。

延伸

关于脂肪肝

这些知识要知晓

1.高血糖和脂肪肝之间有关联吗?

卢秉久说,它们之间一定是有关系的。脂肪肝本身就是碳水化合物过多导致脂肪蓄积在肝脏,所以甜食一定要限制,水果、含碳水化合物的饮料等也要限制。糖尿病是导致脂肪肝的一个重要因素,因为血糖持续升高,肝脏对糖代谢合成分解的过程产生异常,人体会产生胰岛素抵抗,所以控制好血糖是减少脂肪肝和改善预后的必要条件。

2.瘦人会患脂肪肝吗?

卢秉久说,瘦人患脂肪肝有两大类:一类是生活比较困难、平时饮食结构不好,导致肝脏营养如蛋白、维生素等缺乏,导致脂肪堆积;一类是刻意减肥、过分控制饮食,导致营养失调,肝脏脂肪代谢能力降低,容易造成肝细胞损伤和脂肪肝。

3.运动到什么程度可以消除脂肪肝?

卢秉久说,运动是有指标的,每次运动时间最好超过40分钟,达到1小时最好。所有的运动前半小时消耗的是血糖,半小时后消耗的是脂肪,血糖低了,脂肪会提供能量。在运动的强度上心率要达到一定的标准,科学的心率计算标准是(170-年龄=心率),比如您的年龄是40岁,在运动时你的平均心率最好是130次/分,这样的运动量才会促进糖和血糖的消耗,增加心脏功能和耐力。

沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强

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